- Damar yaralanmasına ilk tepki lokal vazokonstrüksiyondur.
- Vazokonstrüksiyondan sonra HEMOSTAZ gerçekleşir ve hemostazın ardından FİBRİNOLİZ meydana gelir.
- Yaralanan damarda toplanan trombositler TxA2 salgılar ve sonrasında VK ve trombosit agregasyonu meydana gelir.
- İleri yaş, ateroskleroz, DM, hipertansiyon gibi hastalıklar damar esneklik kaybına yani yetersiz konstrüksiyona neden olacağından dolayı bu tarz hastalarda hemostaz bozukluğu meydana gelecektir.
Trombositler :
- Normal sayısı 200.000-400.000 /mm3 tür.
- Damar yaralanmasını takiben ve subendoteliyal kollajene ve birbirlerine 15 sn içinde yapışırlar. Bu olay vonWillebrand faktör varlığında olur. Eksikliğinde ise vonWillebrand hastalığıdır.
- Böylelikle yumuşak trombosit tıkacı oluşur. Bu reversibldir ve buna primer hemostaz denir.
- Primer hemostaz heparin verilmesinden etkilenmez, fakat aspirin verilmesinden etkilenir.
- Tıkaçtaki trombositler TxA2, serotinin, trombin, Ca ve Mg salgılar ve bunların salgılanmasından sonra trombosit agregasyonu oluşur ve daha sağlam kalıcı tıkaç meydana gelir.
- Vasküler kontraksiyon ve trombosit tıkacının oluşması için geçen süre, klinikte kanama zamanı olarak adlandırılır.
- Trombosit sayısının azalması ve trombosit fonksiyon bozukluğunda hemostaz bozukluğu görülür.
Pıhtılaşma :
- Fibrinojenin fibrine dönüştürülmesi işlemidir.
- İki yol izler => faktör XII ve faktör VII ile başlayan yol.
- Bu iki yol faktör X, V, II içine olan ortak yolda birleşir.
- Faktör III, IV, VIII hariç tüm koagülasyon faktörleri karaciğerde sentezlenir.
- Faktör II, VII, IX, X sentezi için K vitamini gereklidir.
Koagülasyon Faktörleri :
- Bunlar 13 adettirler. Faktör I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII
Fibrinoliz :
- Pıhtıdaki fibrin işlevi bittikten sonra ortadan kaldırılması işlemine fibrinoliz denir.
- Plazmin bu sistemin maddesidir, plazmin intravasküler fibrin oluşumunu düzenler ve oluşmuş fibrini eritir.
- Plazmin sadece fibrini değil, ayrıca faktör II, V, VIII, IX, XI parçalar.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder